社会办医仍需更大的政策引擎

作者:采集侠   发布时间:2019-08-13 02:41   来源:网络整理

从日前出台的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》来看,今后政府将对社会办医给予土地、税收等方面更大的政策倾斜,甚至在很多方面跟公立医院平起平坐,这对公立医院的发展会否有影响?

本报记者 林春霞

为鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局,以满足人们不同层次的需求,最近几年从中央到地方出台了一系列放宽社会办医政策。去年以来,国家和地方卫生系统下发政策文件数高达800多份,要求放开社会办医。

那么,这些政策的落地,对实现分级诊疗、缓解大医院人满为患困境、破解百姓看病难、看病贵等问题能否起到有效促进作用?

多点执业有利于优质医疗资源充分流动

按照新出台的社会办医政策,全科医师可到诊所多点执业,公立医院医师可以兼职开诊所。

对此,北京医院的马医生向中国经济时报记者表示,“医师可以兼职,在多点执业,这对个人来说是好事,这相当于给自己多一份选择。同时,通过多点执业,把技术从大医院下沉到基层医院,这对基层医生业务的提升具有促进作用。”

据马医生分析,多点执业并不是只站在本单位,而是要走出去,这就避免不了竞争,将来大家还是要靠自己的医疗技术各方面水平来竞争。这就倒逼大家不得不把医疗技术搞好,这个大方向还是对的,这不仅可以充分调动大家的积极性,也有利于优质医疗资源的整合利用,这对整体医疗质量和水平的提高有一定促进作用。

北京济民阁诊所主管于沐岑认为,医师多点执业,对实现分级诊疗目标、缓解大医院人满为患的困局有一定促进作用。以后居民一些常见病可以选择在社区门诊治疗,相比大医院,在社区门诊看诊还是比较方便的。当然,一些疑难杂症患者可以到大医院治疗。

“像我们这个门诊,有西医师,也有中医师在这里坐诊,还经营中西药,一些常见病我们都能处理。现在允许医师多点执业,我们还可以聘请名医坐诊,办门诊连锁等。”于沐岑说。

北京紫宸元象中医研究院院长卢锋在接受本报记者采访时说,国家出台这些政策很及时,这也是我国未来解决人人享有医疗保障的有效途径。因为目前我国人民的医疗保障问题不太乐观。大医院人满为患,小医院空空荡荡;大医院高度集中了优质医疗资源,水平高一点的医生都在大医院里。允许医生多点执业,并放开诊所的种种限制,优质医疗资源将会出现流动的趋势,这将为解决当前优质医疗高度集中在大中城市、偏远地区没有优质医疗资源的问题带来契机。

全科医生资源紧缺问题不容忽视

据受访者反映,国家放宽开办全科诊所政策,准许全科医师到诊所多点执业,这预示着今后社会对全科诊所和全科医师将有更大的需求。但目前我国全科医师资源还很缺乏。

马医生分析说,过去我们国家不太注重对全科医师培养,这几年开始重视起来。随着分级诊疗实施目标的进一步推进,基层门诊对这方面人才的需求量可能会越来越大,这是一个必然的发展方向。今后基层医生对常见病的诊断治疗水平也会越来越好。

但是,现在面临着两个方面的问题:一方面全科医师资源储备不足;另一方面现有的政策措施还比较笼统,比如,家庭医师跟居民签约后,后续如何跟踪服务,如何提高基层医师薪酬待遇等相关政策还不够明朗。

“据我的一些社区朋友反映,现在基层医疗机构薪酬制度还很不合理,工作量在大量增加,而待遇并没有相应提高,这在一定程度上影响了大家的工作积极性。”马医生表示。

卢锋也表达了类似观点,他认为,目前我国一个人就可以独当一面,解决大部分常见病的医生不是很多,全科医生很稀缺。因为前些年我国大力发展西医医疗,导致中医人才培养的滞后。好政策在于落实。解决我国的医疗问题,关键要培养全科的中医人才。

卢锋说,我们先来看看一组数据,从原国家卫计委《52号令》开始,民间中医有了自己的考证道路,到2018年中医专长医师资格考核出现,民间中医开启了中医(专长)医师资格证书的考核之旅,但现实情况并不乐观。

今年1月30日,广东省中药管理局网站公布了深圳地区的中医专长医师资格考核结果,其报名人数为557人,通过审核人数为5人,整体通过率还不到1%。青海省参加考核161人,通过考核18人,通过率11%;广西省参加考核2540人,通过考核156人,考核通过率6.1%。可见,专长医师考核比医师资格统考还难。